「我近視，怎麼可能老花？」

每當醫師告訴病人：「你開始有老花了。」不少人的反應都是一臉不可置信。

「我從小就近視耶！」

「近視的人不是比較不會老花嗎？」

「我朋友說近視可以抵銷老花，不用戴老花眼鏡。」

很多人把近視和老花當成同一件事，甚至以為兩者會互相抵銷。但其實，它們是兩種完全不同的眼睛狀況。

目珠狼帶大家破解最常見的 5 個迷思。

迷思一：近視的人真的不會老花嗎？

錯。近視的人一樣會老花，只是老花初期可能比較不容易察覺。

很多人以為近視跟老花是「互斥」的，好像近視的人天生就自帶「防老花體質」。其實並不是這樣。

近視 = 看遠模糊，主要是眼球長度或角膜弧度造成的屈光問題。
老花 = 看近困難，是隨著年齡增長，水晶體逐漸失去彈性、調節能力下降所造成的自然老化現象。

簡單來說：

• 近視，是眼睛的結構問題。
• 老花，是眼睛的老化問題。

兩者發生的原因完全不同，因此可以同時存在。

如果把眼睛比喻成一台相機，
近視就像鏡頭一開始沒有對準遠方；
老花則像是這台相機用了很多年，變焦功能開始變得不靈活。
兩件事情可以同時發生，彼此並不衝突。

迷思二：近視度數可以完全抵銷老花，不用戴老花眼鏡？

答案：只對一半。

近視的人本來就比較容易看近，因此老花剛開始時，近視度數確實可能暫時補足部分看近能力。

門診很常遇到病人說：

「最近戴眼鏡看手機反而模糊，把眼鏡拿掉就比較清楚，是不是近視變好了？」

其實，大多不是近視改善，而是老花開始出現了。

近視眼的自然焦點本來就比較近，因此在老花初期，把眼鏡拿下來反而比較容易閱讀。

但要注意的是，近視度數不會自己增加來補償老花，而老花卻會隨著年齡持續加深。

剛開始或許感覺不到影響，但隨著老花愈來愈明顯，終究會超過近視所能補償的範圍。

到了那時候，看遠需要近視眼鏡，看近可能需要閱讀眼鏡，或考慮配戴漸進多焦點眼鏡。

迷思三：老花度數，就是老花眼鏡該配的度數嗎？

不完全正確。

很多人以為：

「醫師說我有 200 度老花，那就買一副 200 度老花眼鏡就好了。」

其實不是這樣。

真正配老花眼鏡時，除了老花度數，還要把原本的近視、遠視或散光一起納入考量。

每個人的閱讀距離與生活需求也不同。

有人主要看手機，有人長時間用電腦，有人喜歡閱讀紙本書籍，即使老花度數一樣，需要的眼鏡也可能不同。

這也是為什麼便利商店或路邊販售的現成老花眼鏡，很多人戴起來還是不舒服，甚至容易頭暈、眼睛痠或看不清楚。

迷思四：不戴老花眼鏡，度數就不會加深？

錯。老花會不會加深，跟戴不戴眼鏡沒有關係。

老花是眼睛自然老化的過程，不會因為刻意不戴眼鏡就延緩，也不會因為提早配戴而加速。

一般而言：

• 約 40 歲：約 100 度
• 約 50 歲：約 200 度
• 約 60 歲：約 300 度
• 60 歲之後，多半逐漸穩定

很多人擔心：

「戴了老花眼鏡，以後是不是會愈戴愈深？」

答案是否定的。

老花眼鏡不會讓老花加深，也不會讓眼睛產生依賴。

相反地，如果一直勉強自己看近、瞇著眼睛閱讀，只會讓眼睛更容易疲勞、肩頸痠痛，甚至引起頭痛，並不能延緩老花。

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迷思五：做完近視雷射，就不會有老花了嗎？

錯。近視雷射解決的是看遠，老花影響的是看近，兩者是完全不同的問題。

近視雷射透過改變角膜弧度，讓光線重新聚焦在視網膜上，因此改善的是近視。

但老花真正的原因，是水晶體逐漸失去彈性，調節能力下降。

因此，即使做完近視雷射、完全沒有近視度數，到了四、五十歲，看近一樣可能開始吃力。

甚至有些人會覺得：

「雷射後老花是不是提早了？」

其實不是。

原本的近視度數，多少提供了一些看近的優勢；雷射把近視矯正掉之後，這個優勢消失了，因此老花症狀反而變得比較明顯。

目前部分老花雷射手術（PresbyLASIK）或其他老花矯正方式，就是針對這類族群進一步設計，但是否適合仍需由眼科醫師詳細評估。

FAQ 常見問題

Q1：近視越深，老花是不是越晚？

高度近視的人在老花初期，通常比較不容易察覺症狀，但老花仍然會隨著年齡出現，只是感受可能比較晚。

Q2：遠視的人是不是比較早老花？

通常是。

遠視的人本來看近就需要耗費較多調節能力，因此當調節能力隨年齡下降時，老花症狀通常會更早、更明顯。

Q3：近視眼鏡和老花眼鏡可以合併成一副嗎？

可以。

目前常見的漸進多焦點眼鏡，可以同時滿足看遠、中距離與看近的需求，一副眼鏡就能兼顧日常生活。不過剛開始配戴需要一段適應期。

Q4：近視雷射前就有老花，術後老花會消失嗎？

不會。

一般近視雷射只能改善屈光度數，不會改變老花的自然進展。如果希望同時改善近視與老花，可以與眼科醫師討論是否適合老花雷射、屈光性水晶體置換術或其他矯正方式。

目珠狼小提醒

很多人一直以為，近視可以「抵銷」老花。

其實真正被抵銷的，不是老花，而是你對老花的感覺。

近視的人一樣會老花，只是因為近視讓看近有一些優勢，所以老花初期比較不容易察覺。

如果最近開始發現手機要拿遠一點才看得清楚、閱讀容易疲勞、晚上看小字愈來愈吃力，即使你從小就是近視，也很可能代表眼睛已經開始進入老花階段。

與其勉強自己忍耐，不如接受眼睛自然老化的過程，透過完整的眼科檢查，找出最適合自己的矯正方式，才能讓生活看得更輕鬆、更舒服。

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參考文獻

1. Iribarren R, Szeps A, Fernández Irigaray L, Kotlik C, Galán MM. Accommodation, Refraction and Cycloplegia: A Review. Oftalmología Clínica y Experimental. 2023;16(2):e109–e114.
2. Qiu D, Liao Y, Wang Y, Liu K, Jin C, Du F. Impact of refractive status on presbyopia progression among patients with presbyopia. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2024;262:2695–2701.

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